Dobro došli, gost
Username: Password: Zapamti me

TEMA: Skabijes (Svrab)

Skabijes (Svrab) 2 godina 1 mesec ago #168

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 343
  • Karma: 0
SVRAB (SCABIES)



U prvim danima jeseni, sa toplijom garderobom i posteljinom, u ambulantama dermatovenorologije, javlja se veći broj pacijenata sa simptomima kožnog oboljenja - svrab (šuga).

Svrab (šuga) je zarazna bolest kože uzrokovana grinjama Sarcoptes (sinonom Acarus). Pri tom se misli na
vrstu koja parazitira na čovjeku, Sarcoptes scabiei varietas hominis.

Grinja se prenosi direktnim kontaktom, ali i indirektnim putem, preko posteljine, odjeće, veša, ubrusa u školskim kolektivima, ali i u porodicama. Tipične promjene na koži su papule, tačkaste i prugaste ogrebotine sa serokrustoznim ili hemoragičnim pokrovom, na tipičnim dijelovima kože. Pored toga, bolesnik se žali na jak svrab posebno kada je u miru, u toplini ili oznojen. Tipična šuga ili skabijes pojavljuje se prvenstveno između prstiju na šakama, na sjedalima, oko pojasa, u donjem dijelu trbuha, ali i drugdje. Kod žena su tipične promjene na dojkama oko bradavica, kod muškaraca na prepucijumu i skrotumu. Sa tipičnim izgledom lako je prepozna i ljekar u ambulantama opšte medicine, a često i sam pacijent procijeni o čemu je riječ. Skabijes je manje opasan za prenošenje na druge jer se sa takvim osobama izbjegava kontakt, a i sami pacijenti paze da drugima ne prenesu grinje.
Loše socioekonomske prilike i nizak higijenski standard doprinose bržem širenju bolesti. U odraslih, čest je polni prenos, pa se svrstava i u bolesti koje se prenose seksualnim putem.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skabijes (Svrab) 2 godina 1 mesec ago #169

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 343
  • Karma: 0
Sarkoptes skabijei (Sarcoptes scabiei)



Sarkoptes skabijei (Sarcoptes scabiei, var.humanus), pripada rodu Sarcoptes iz familije Sarcoptidae..
Ženka parazita je veličine 0,3 do 0,4 mm, a mužjak 0,15 do 0,2 mm.
Nakon oplodnje, mužjak ugine a ženka kopajući kanaliće (hrani se keratinom u rožnatom sloju kože) polaže 2 do 3 jajašca dnevno, ukupno 25 jaja nakon čega i ženka ugine u nekom od kanalića. Za desetak dana iz jaja se prvo izlegu larve a nakon toga odrasli paraziti i novi ciklus se nastavlja.
Za potpuni razvoj odraslog parazita je potrebno oko 3 nedjelje. Kod nekomplikovanog skabijesa na oboljelom se nalazi oko 12 parazita.

Van čovječijeg tijela uzročnik skabijesa ugine za oko 5-7 dana, a za desetak minuta na temperaturi od 50°C.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skabijes (Svrab) 2 godina 1 mesec ago #170

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 343
  • Karma: 0
Klinička slika

Inkubacioni period je duži kod prve infekcije (2-6 nedelja), a kraći kod ponovne (1-3 dana). Poslije ovog perioda javljaju se vidljive promjene na koži. Bolesnici su zarazni i u inkubacionom periodu.

Najkarakterističniji simptom bolesti je izrazit noćni svrbež ili svrbež pri boravku u toploj prostoriji. Predilekciona mesta za pojavu promena su koža trbuha, gluteusa, butina, laktova, ručje, interdigitalni prostori, abdomen, prednji zid aksila, perimamilarna regija, koža skrotuma i korpusa penisa. Promjene su simetrične. Koža lica, vrata i leđa je kod odraslih najčešće pošteđena.
Za dječju dob je karakteristično da se promjene pojavljuju i na licu, što kod odraslih nije karakteristično. Kod dojenčadi zaražene svrabom karakterističan je znak trljanje tabana o taban jer su promjene smještene i na tabanima, kao i na dlanovima. Kod starijih djevojčica, osim spolne regije, mogu se vidjeti promjene oko bradavica dojki. Klinička slika promjena je polimorfna. U jednog djeteta mogu se vidjeti papule, vezikule,
ekskorijacije, kanalići, te ponekad bule i urtike. Ponekad se na koži aksilarne i glutealne regije, te skrotuma i donjeg dijela abdomena mogu vidjeti tzv. plastični infiltrati. To su indurirani upalni čvorovi. Oni ne sadrže uzročnike, već su rezultat imunološkog odgovora domaćina na antigen uzročnika, tj. grinje. Mogu perzistirati mjesecima uprkos uspješno izliječenom skabijesu.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skabijes (Svrab) 2 godina 1 mesec ago #171

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 343
  • Karma: 0
Dijagnoza

- Epidemiološka anamneza
- Noćni svrbež
- Klinička slika
- Dokaz uzročnika mikroskopiranjem

Za postavljanje dijagnoze potrebno je dokazati uzročnika u materijalu uzetom struganjem skalpelom ili lancetom
sa promijenjene kože. Materijal se preparira sa 20% KOH ((Potassium Hydroxide) i mikroskopira.
Dokaz skabijesa je uočavanje uzročnika ili bilo koje faze njegovog razvojnog ciklusa. Treba napomenuti da je ponekad potrebno pretragu ponoviti i više puta da se uzročnik izoluje, pogotovo kod promjena koje su prethodno tretirane nekim ljekovitim lokalnim preparatima, što je u današnje vrijeme vrlo često.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skabijes (Svrab) 2 godina 1 mesec ago #172

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 343
  • Karma: 0
Liječenje

Oboljenje je izlječivo pod uslovom da se liječenje pravilno sprovede. Obavezno je istovremeno i na isti način liječenje svih osoba koje su u kontaktu sa oboljelim, bez obzira da li i kod njih postoje promjene ili ne. Liječenje se sprovodi aplikovanjem antiskabioznih (preparati sumpora, benzil benzoat, permetrin) preparata na kožu čitavog tijela. Rublje, odjeća i posteljina se moraju iskuvati ili hemijski očistiti.

Većina preparata zahtijeva ponovno nanošenje, nakon 7 dana, radi boljeg i uspješnijeg liječenja. Osnovno u terapiji je istodobno liječenje svih ukućana, a svakako treba upozoriti sve osobe koje su dolazile u kontakt sa oboljelim djetetom, da po izlječenju ne dođe do reinfekcije i da se prekine lanac bolesti.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.
Time to create page: 0.651 seconds